Em 1910, Freud escreve um artigo intitulado “A concepção psicanalítica da perturbação psicogênica da visão”, no qual ele organiza claramente o conflito de pulsões que estão a serviço da sexualidade, da consecução da satisfação sexual - as pulsões sexuais - e pulsões cujo objetivo é a autoconservação - as pulsões do ego. A primeira teoria das pulsões, a instância defensiva egóica coincide com um dos pólos pulsionais, que se confronta com as pulsões sexuais. Mais tarde, com o segundo dualismo pulsional, o conflito será entre as pulsões de vida e as pulsões de morte.Freud coloca que a natureza das neuroses é oriunda do conflito entre as pulsões (Freud.1913: 184).
As neuroses ligam-se ao confronto dos interesses da sexualidade com os da autoconservação. Este confronto desencadearia o recalcamento, que por sua vez originaria a produção sintomática. Em outras palavras, o estado patológico remete-se a um conflito que causa desprazer, que aumenta o nível de energia no sujeito e, por conseqüência, produz o recalcamento.
Freud indica que o equilíbrio é sempre ameaçado, é um equilíbrio constantemente controlado, de uma estabilidade mantida contra as influências perturbadoras.
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